国民健康保険各種様式

令和8年7月31日

以下からダウンロードしてご利用ください。

本人や同世帯以外の方が代理で手続きをする場合

本人や同世帯以外の方が、代理で国民健康保険の手続きなどをするときは、委任状と本人確認書類（委任者と代理人両方のもの）が必要です。

委任状については、委任者の方がすべて記入したものを手続きの際にお持ちください。

委任状 （PDF 275.6KB）

なお、委任者が自書出来ない場合は、代理人が記入することも可能です。

その場合は、下記理由書に自書できない理由を記入してお持ちください。

理由書 （PDF 180.6KB）

国民健康保険に加入する場合

退職された方、扶養の適用を除外された方が国民健康保険に加入するときは、健康保険資格喪失連絡票が必要です。

健康保険資格喪失連絡票は、事業所での記入が必要です。

詳細・最新情報は公式情報をご確認ください。